Glossário

O que é queixa principal?

Queixa principal é o problema ou sofrimento que a pessoa relata ao buscar atendimento psicológico, descrito com as próprias palavras dela. Na anamnese, costuma ser uma das primeiras informações registradas e serve como ponto de partida para compreender o caso, sem se confundir com diagnóstico ou com a demanda que se constrói ao longo do processo.

Queixa principal é o problema ou sofrimento que a pessoa relata ao buscar atendimento psicológico, descrito com as próprias palavras dela. Na anamnese, costuma ser uma das primeiras informações registradas e serve como ponto de partida para compreender o caso, sem se confundir com diagnóstico nem com a demanda que se constrói ao longo do processo.

No contexto do trabalho do psicólogo

Quando alguém chega ao consultório, quase sempre traz uma frase que resume o que incomoda: “não consigo dormir”, “brigo muito com meu filho”, “ando ansioso no trabalho”. Essa é a queixa principal. Ela mostra como a pessoa enxerga o próprio sofrimento naquele momento.

Na anamnese psicológica, a queixa ajuda a orientar as primeiras perguntas: desde quando isso acontece, em que situações aparece, o que a pessoa já tentou. Ela não fecha o caso. Abre a conversa.

Como registrar a queixa principal

O cuidado mais importante é registrar a queixa como a pessoa a formula, antes de qualquer leitura sua. Algumas orientações práticas:

• Use as palavras do paciente, de preferência entre aspas, quando forem marcantes.
• Anote o tempo e o contexto: há quanto tempo o problema existe e onde ele aparece.
• Separe relato de interpretação: o que o paciente disse fica de um lado; suas hipóteses ficam em outro campo.
• Evite rótulos precoces: escrever “quadro de burnout” na primeira linha transforma uma queixa em conclusão que ainda não foi feita.

A Resolução CFP nº 001/2009 determina o registro documental do trabalho do psicólogo e inclui, entre os itens do prontuário, a avaliação de demanda. A queixa é o primeiro material dessa avaliação.

Exemplo fictício

Um homem de 40 anos chega dizendo: “Estou sem paciência com tudo, qualquer coisa me irrita”. A psicóloga registra a frase como queixa principal, anota que o incômodo começou há cerca de seis meses e que aparece mais em casa do que no trabalho. Ela não escreve nenhuma conclusão nesse campo. Ao longo das sessões, outros temas surgem, mas a queixa inicial continua registrada como o ponto de partida. Todos os dados deste exemplo são fictícios.

Diferença para outros conceitos

A queixa principal é parecida com outros termos da anamnese, mas não é igual a eles:

• A demanda psicológica é o que a pessoa pede ou espera do atendimento, algo que muitas vezes vai além da queixa e fica mais claro com o tempo.
• O motivo da consulta é a razão que levou a pessoa a procurar ajuda naquele momento, como um encaminhamento ou um acontecimento recente.

Uma pessoa pode ter como queixa “brigas em casa”, ter procurado atendimento porque a escola do filho sugeriu e, com o tempo, formular uma demanda ligada a como ela mesma lida com a raiva.

Cuidados importantes

A queixa é um dado sensível e deve ficar protegida no prontuário, com acesso restrito. Ela também pode mudar: o que a pessoa relata na primeira sessão nem sempre é o que se mostra central depois. Por isso, vale revisitar o registro ao longo do acompanhamento e anotar essas mudanças no histórico clínico. As formas de entender e trabalhar a queixa variam conforme a abordagem de cada profissional.

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